چگونگی کنترل دیابت در حاملگی
دیابت حاملگی(دیابت ملیتوس یاGDM) دیابتی است که برای نخستین بار در طی حاملگی شناسایی می شود. دیابت به این معناست که قند خون شما از مرز معمولی بالاتر است. بدن از قند برای انرژی کاربرد می کند. ولی قند زیاد در بدن می تواند مضر باشد. زمانی که باردار هستید قند اضافی برای جنین شما خوب نیست.تغییرات هورمونی و وزن گیری بخشی از یک حاملگی تندرست است. ولی هر دوی این موارد ترشح بیشتر انسولین را دچار اشکال می کند. در این صورت با توجه به اینکه هستی انسولین برای ورود قند به سلولها و تامین انرژی باره دربایستن تن بایسته است , تن شما انرژی را که احتیاج دارد از غذا دریافت نمی نماید. متن زیر طبق گفته های کارشناس مامایی خانم سمیه شیرانی محتوا نویس سایت مرکز سلامت زنان سلام نوشته شده است که خواندن آن به شدت توصیه می شود در دوران بارداری.
خطر ابتلا به دیابت حاملگی در من چقدر است؟
انجمن دیابت آمریکا وانگهی پزشکان را تشویق می کند لغایت دیابت گونه 2 را در ابتدای بارداری رسیدگی کنند. اگر فاکتورهای خطر برای دیابت گونه 2 دارید، طبیب احتمالا در اولین ملاقات پیش از وضع حمل شما تست می کند. این عوامل خطرات عبارتند از:
- اضافه وزن
- فشار خون بالا
- سطح ذیل کلسترول خوب (HDL) در خون
- سطح فوقانی از تری گلیسیرید در خون
- سابقه فامیلی دیابت
- سابقه پیشین GDM، علائم پایداری به انسولین
- سابقه زایمان یک نوزاد که بیش از 9 پوند وزن دارد
اگر هر یک از موارد بالا را علامت زده اید، از کارشناسان بهداشتی بخواهید که آزمایشات مربوط به دیابت حاملگی را انجام دهند. اگر اضافه وزن دارید، قبلاً دیابت حاملگی داشته اید، سابقه خانوادگی قوی برای دیابت دارید یا در ادرارتان قند قابل تماشا است، در خطر زیادی هستید. اگر یکی یا بیشتر از عوامل خطر را علامت زده اید، در خطر میانه هستید . اگر هیچ یک از عوامل خطر را علامت نزده اید، در خطر کمی هستید.
علائم دیابت بارداری چیست؟
علائم و پرتو ها عبارتند از:
- قند در ادرار
- تشنگی غیرعادی
- تکرر ادرار.
- خستگی.
- حالت تهوع.
- عفونت های مکرر واژن، مثانه و پوست.
- تاری دید.
اگر پیشینه دیابت ندارید و سطح قند خون شما در ابتدای بارداری نرمال باشد، پزشک در هفته 24 لغایت 28 بارداری GDM را اتمام خواهد داد. آنها تست آزمایش بردباری گلوکز خوراکی یک مرحله ای یا دو مرحله ای را اتمام خواهند داد.
درمان دیابت حاملگی
درمان دیابت حاملگی به معنای برداشتن قدمهایی در جهت حفظ سطح قند خونتان در حوزه منظور است. می توانید یاد بگیرید که چگونه با استفاده از موارد زیر قند خون خود را در سطح طبیعی نگاه دارید:
1- رژیم غذایی در دیابت بارداری
شما باید با یک آموزشگر دیابت یا یک کارآزموده تغذیه که برنامه غذایی برای کمک به گزینش غذاهایی که برای شما و جنینتان سالمتر باشد، مشورت کنید. به کارگیری یک برنامه غذایی به حفظ سطح قند خونتان در محدوده قصد کمک می کند. برنامه ارشاد برای آنکه چه غذایی را باید بخورید چه میزان بخورید و چه وقت بخورید به شما می دهد. گونه انتخاب، موعد آن و میزان آن تمامی برای حفاظت سطح قند خون در محدوده منظور مهم هستند. ممکن است پیشنهاد به موار دزیر شوید:
- محدود کردن شیرینی جات
- مراقبت از اینکه کی و چه میزان غذای پر کربوهیدرات مشابه ( برنج نان – سیب زمینی – ماکارونی ) و مواد قندی مصرف می کنید. برنامه غذایی به شما خواهد گفت چه وقت و چه میزان کربوهیدرات در هر غذا و میان وعده بخورید.
- در غذای خویش فیبرها را به شکل میوه ها، سبزیجات، غلات و نان وارد کنید.
2- فعالیت بدنی در دیابت بارداری
فعالیت بدنی مشابه پیاده روی و شنا، می تواند به شما کمک کند، که به سطح قند خون هدف خود دست یابید. با گروه مراقبت از بهداشت خویش در مورد گونه کار و جنبش بدنی که برای شما بهتر است صحبت کنید. اگر در حال حاضر فعال هستید، به تیم سلامتی خویش بگویید که چه می کنید.
3- انسولین در بارداری
بعضی زنانی که مبتلا به دیابت حاملگی هستند، علاوه بر برنامه غذایی و کار و جنبش بدنی نیاز به انسولین دارند. اگر لاز م است تیم سلامت به شما روش تزریق انسولین به خودتان را نشان خواهند داد. انسولین می تواند از راه خون شما به کودک برسد.
در دیابت بارداری چه غذایی بخورم؟
رژیم سالم در حاملگی حائز اهمیت است به خصوص اگر یک زن مبتلا به دیابت بارداری باشد. سطح قند خون بالا شدنی است برای زن و جنین رو به پیشرفت مضر باشد. برای کمک به کنترل سطح قند خون، مهم است بر تعداد، نوع و وضعیت مصرف کربوهیدراتها بازبینی داشته باشیم.
1- بازبینی بر کربوهیدرات:
خوردن کربوهیدرات های پیچیده به جای کربوهیدرات ساده پیشنهاد می شود. وعده های غذایی و تنقلات در بر گیرنده کربوهیدرات ها به طور یکنواخت در درازا روز می تواند به بازداری از اختناق قند خون کمک کند. مجلس دیابت آمریکا رهنمود می کند که زنان دچار به دیابت حاملگی باید سه وعده غذایی کوچک و متوسط و دو تا چهار وعده تنقلات در روز بخورند. گذرگاه های دیگر برای تنظیم قند خون عبارتند از:
- اجتناب از مصرف کربوهیدرات بیش از مرز در یک زمان
- مصرف کربوهیدرات های پیچیده ای که حائز فیبر زیاد هستند
- ترکیب کربوهیدرات با پروتئین یا چربی سالم
- فراموش نکردن وعده غذایی
- خوردن ناشتایی با کربوهیدرات غنی از پروتئین و فیبر
- خوردن غذاهای با شاخص گلیسمی پایین
- خوردن غذاهای دارای گلیسمی پایین یکی سایر از عوامل مهم در رژیم غذایی دیابتی ها است.
گلیسمی بدست ضرب مقدار گرم کربوهیدرات در گونه خاصی از غذا توسط شاخص گلیسمی آن (GI) محاسبه می شود. این تعداد تصویر دقیقی از تاثیر واقعی غذا بر قند خون را نشانه می دهد. غذاهایی با میزان گلیسمی پایین آهسته تر از کربوهیدرات های ساده شکسته می شود، که معمولا به عنوان مواد غذایی با GI بالا شناخته می شود. بار گلیسمی 10 یا کمتر ذیل در نظر گرفته می شود اما برای مبتلایان به دیابت حاملگی مقدار ایده آل است. غذاهای کم گلیسمی عبارتند از:
- هویچ
- 100 درصد نان و غلات کامل
- سبزیجات غیر نشاسته ای
- برخی از سبزی ها نشاسته ای مثل نخود و هویج
- بعضی از میوه ها مشابه سیب، پرتقال، گریپ فروت، هلو و گلابی
- لوبیا
- عدس
- نخود
تمام این غذاهای ناچیز GI به آرامی قند را به خون می رسانند و به حفظ سطح قند خون کمک می کند.
2- خوردن پروتئین بیشتر
خوردن پروتئین همراه با کربوهیدرات ها، یا گزینش کربوهیدرات هایی که پروتئین در آنها دارند، به تعادل قند خون کمک میکند. زنان دچار به دیابت حاملگی باید سعی کنند غذاهای غنی از پروتئین مصرف کنند. مانند:
- ماهی، مرغ و بوقلمون
- تخم مرغ
- توفو
- لوبیا
- حبوبات
3- انتخاب چربی های اشباع نشده
چربی های غیر اشباع نیز بخشی از هر رژیم تندرست هستند. نمونه هایی از چربی های اشباع شده عبارتند از:
- روغن زیتون
- وغن بادام زمینی
- آووکادو
- بیشتر آجیل و دانه
- ماهی سالمون
- ساردین ها
- ماهی تن
- دانه های چیا
در دیابت بارداری چه غذایی نخورم؟
اجتناب از غذاهایی که ممکن است سطح قند خون را افزایش دهند ضروری است:
1- دوری از غذاهای شیرین
اجتناب از مواد غذایی و نوشیدنی های شیرین برای کمک به محدود کردن کارایی دیابت حاملگی رهنمود می شود. سطح قند خون هنگامی که غذاهای شیرین، مخصوصا آنهایی که فراوری شده اند، مصرف می شود، افزایش می یابد. زنان مبتلا به دیابت حاملگی توصیه می شود که لغایت حتماً امکان از غذاهای شیرین بهره‌گیری نکنند. غذاهای شیرین برای جلوگیری از این موارد عبارتند از:
- کیک ها
- بیسکوییت
- شیرینی
- پودینگ
- جوش شیرین
- آب میوه با قند اضافی
2- دوری از غذاهای زیاد نشاسته ای
غذاهای نشاسته ای دارای کربوهیدرات بالا هستند و تأثیر بیشتری بر قند خون دارند، فلذا مهم است که آنها را فقط در مقادیر ناچیز بخورید. بهتر است از غذاهای زیاد نشاسته ای دوری کنید. این غذاها عبارتند از:
- سیب زمینی سفید
- نان سفید
- برنج سفید
- پاستا سفید
3- اجتناب از قندهای مخفی و کربوهیدرات ها
برخی از غذاها به وضوح منبع شکر یا کربوهیدرات نیستند، ولی شدنی است هنوز هم حاوی سطوح ناسازگار از هر دو نوع مواد غذایی باشند. نمونه هایی از این موارد عبارتند از:
- غذاهای زیاد فراوری شده
- برخی از چاشنی ها، مانند سس ها و دسرها
- فست فود
- الکل
شیر و میوه حاوی قندهای طبیعی هستند و میتوانید با تسکین مصرف کنید.